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在胃肠道的世界里,超声能做什么?

发布时间:2021-11-17 08:27

夜班,一位老年男性因腹痛两小时就诊,检查中发现左侧腹腔肠管明显扩张,并可见“琴键征",又称“鱼刺征”(空肠位于左侧腹腔,管腔充盈时长轴切面可见前后壁上黏膜皱裴较多,呈和长轴垂直的条状高回声,称为琴键征),超声提示肠梗阻可能性大,经腹平片证实确为肠梗阻。肠梗阻属于胃肠道疾病,而胃肠道为空腔脏器,因其内常含气体,会影响胃肠道结构的超声显示,所以很多胃肠道疾病不适合用超声检查,但有些疾病,超声可以根据肠管的特征性表现,给予临床相应疾病的诊断提示。

那么,在胃肠道的世界里,超声到底可以检查哪些疾病呢?

最常见的是阑尾炎和阑尾周围脓肿;其次是小儿的肠套叠及成人的急性肠梗阻;再有,就是一些胃肠道肿瘤,包括胃肠壁的间质瘤、胃肠癌、胃肠转移癌等;胃肠壁粘膜病变发现的比较少,只遇到过几例克罗恩病。

关于这些疾病,大多是患者有症状,临床医生初步诊断,开具申请单,然后我们超声科医生做针对性扫查发现的;还有一些,是患者在做其他部位的检查时,突然想到,然后说肚子的哪里哪里疼,或者哪里哪里摸着有包,补充扫查发现的;还有比较少的一些,是患者做肝胆等部位检查时,我们偶然发现的,包括胃窦部胃癌、肠癌以及胃肠道间质瘤。

虽然超声不是胃肠道疾病检查的长项,但因为超声检查的方便快捷无痛,成为腹部实质脏器的常规检查方法。

在工作中,我们也是尽己所能地为患者提供更多的信息,比如我们做肝胆检查时,会顺便关注胃窦部胃壁的厚度;做腹腔检查时,会注意肠管的结构表现,查找“假肾征"、“琴键征”等特征性发现,然后给予临床相应的诊断提示,指导患者做有针对性的进一步检查、治疗。

事实是,即使我们很认真努力的检查,也只能是胃肠道疾病的补充检查。对于那些要求检查胃的……唉,我们只能说超声也是有局限性的,还是做个内镜检查吧,怕不舒服了可以选择无痛,毕竟做到疾病的早检查、早诊断、早治疗,保证身体健康才是最重要的!